Análisis de los factores de riesgo para las Infecciones. Respiratorias Agudas en niños (página 2)

MATERIALES Y
MÉTODOS

Se realizó una investigación observacional,
analítica en el campo de la Atención Primaria de
Salud en el barrió ¨La
Batalla" de la ciudad de Barquisimeto del estado Lara en la Republica
Bolivariana de Venezuela, en el período
de tiempo comprendido entre Enero
y Noviembre del año 2006.

El universo estuvo constituido por
250 niños menores de 5
años que acudieron al consultorio barrio adentro. Por
muestreo aleatorio simple, fue
seleccionada una muestra de 61 niños, con el
criterio de inclusión de que sus padres estuvieran de
acuerdo en la participación de ellos en el
estudio.

Se le aplicó una entrevista a los progenitores
de los infantes que formaron parte del estudio, que incluía
las variables edad, factor de
riesgo de infección
respiratoria aguda ambiental, individual y social que le daba
salida al objetivo que fue propuesto. La
guía de entrevista quedo conformada de la siguiente
manera:

a. Edad:______

b. Bajo peso al nacimiento: Si__ No__

c. Ausencia de lactancia materna: Si___
No__

e. Esquema incompleto de vacunación: Sí___ No
___

a. Contaminación ambiental
dentro o fuera del hogar Sí __ No ___

b. Tabaquismo pasivo: Si __
No____

c. Deficiente ventilación de la vivienda: Sí
___ No ___

d. Cambios brusco de temperaturas: Sí ___ No
___

e. Asistencia a lugares de concentración como
teatros, cines, estancias infantiles: Sí ___ No____

f. Contacto con personas enfermas de IRA: Sí___
No___

a. Hacinamiento: Sí ____ No ___

b. Piso de tierra en la vivienda: Sí
____ No ___

c. Madre con escasa escolaridad: Sí ____ No
___

Medidas Antropométricas: Peso____
Talla___

Diagnostico de IRA Si___ No____

Para una mejor comprensión se operacionalizaron las
variables:

2. Edad: Variable cualitativa continua, según
   años cumplidos, escala: < 1 año; De 1 a
   2 años; De 3 a 4 años
3. Factor de riesgo ambiental: Variable cualitativa
   nominal politómica, escala: Contaminación ambiental
   dentro o fuera del hogar; Tabaquismo pasivo;Deficiente
   ventilación de la vivienda; Cambios bruscos de temperatura; Asistencia a
   lugares de concentración como teatros, cines, estancias
   infantiles; Contacto con personas enfermas de IRA.
4. Factor de riesgo individual: Variables cualitativa
   nominal politómica escala: menor de un año; Bajo peso
   al nacimiento; Ausencia de lactancia materna; Desnutrición;
   Infecciones previas; Esquema incompleto de
   vacunación.
5. Factor de riesgo social: Variable cualitativa nominal
   politómica escala: Hacinamiento; Piso de tierra en la
   vivienda; Madre con bajo nivel de escolaridad.
6. Estado de salud respiratoria: Variable cualitativa
   dicotónica, según los síntomas y signos presentes,
   escala:

1. Con IRA: Paciente con una invasión del tracto
   respiratorio causada por microorganismos, con un período
   inferior a 15 días, con la presencia de uno o más
   síntomas o signos clínicos como: tos, rinorrea,
   obstrucción nasal, odinofagia, otalgia, disfonía,
   respiración ruidosa,
   dificultad respiratoria, los cuales pueden estar o no
   acompañados de fiebre
2. Sin IRA: No cumple con los criterios
   anteriores.

Se obtuvo la información a través de
la entrevista aplicada, la
cual fue diseñada por los autores de la investigación y
avalada por el consejo científico del estado.

Los datos fueron procesados a
través de medidas de resumen de variables cualitativas
sustentadas en Microsoft Excel; también
se utilizó el paquete estadístico de EPINFO 2000 donde
se calculo el Odd Ration y el Riesgo Relativo con una confianza
del 95 % a todos los factores de riesgo que superaban el 30% en
los sujetos con IRA donde (n) es igual al total de individuos que
tenían el factor de riesgo. Ambos programas estaban sesionando
sobre el sistema operativo Windows XP instalado en una
Microcomputadora Pentium IV.

RESULTADOS

Al analizar la tabla #1 se encontró que la
mayoría de los que participaron en la investigación
tenían infección respiratoria aguda 31 niños para
el 50,8 %, mientras que en relación a la edad, la mayor
frecuencia de IRA fue en niños de 1 a 2 años (26,2%)
seguido por los menores de un año con 16,4%.

Tabla # 1. Distribución de los infantes
según edad y estado de salud respiratoria.

En relación con los factores de riesgo individuales
para IRA, se pudo observar en la tabla # 2 que la condición
de menor de un año fue la que se presento con mayor
proporción, seguido por el bajo peso al nacer y el esquema
incompleto de vacunación con 38,5 %; 36,4 % y 2,1 %
respectivamente.

Tabla # 2. Distribución de los factores de riesgo
individuales según estado de salud respiratorio.

Se constató en la tabla # 3 que el factor de riesgo
ambiental que se encontró en la mayoría fue el contacto
con paciente con IRA 54,3 %, seguido por la deficiencia de
ventilación en el hogar con el 50 %.

Tabla # 3. Distribución de los factores de riesgo
ambientales según estado de salud respiratoria.

En la tabla # 4 donde se encuentran distribuidos los
factores de riesgo sociales según estado de salud
respiratoria, se encontró que en orden descendente
poseían mayor proporción las madres con escasa
escolaridad, el piso de tierra en la vivienda y finalmente el
hacinamiento, con 52,4%, 37,5% y 47,6%
respectivamente.

Tabla #4. . Distribución de los factores de
sociales según estado de salud respiratoria.

La fuerza de asociación de
los factores de riesgo que participan en la génesis, de las
infecciones respiratorias, se
encuentra representada en la tabla #5 donde se observó que
los factores más frecuentes fueron los cambios bruscos de
temperatura (81,4 %) y la contaminación ambiental
(66,7 %) y el de mayor fuerza de asociación fue el contacto
con paciente con IRA (RR=2,82), seguido por la contaminación
ambiental (RR=1,72) y madre con escasa escolaridad
(RR=1,61)

Tabla # 5. Distribución de los factores de riesgo
según riesgo relativo.

*Frecuencia Relativa

**Riesgo Relativo con un 95 % de
confiabilidad.

DISCUSIÓN

Son diversos los factores demostrados que hacen
susceptible a un niño de sufrir IRA, dentro de ellos se
asocia con mayor fuerza en la mayoría de las investigaciones al bajo peso al
nacer, la desnutrición proteico energética, la edad
menor de un año y la lactancia inapropiada, lo que está
relacionado con la madurez de sistema inmunológico,
susceptibilidad al contagio, existencia de enfermedades previas entre otras
5-9,11

En este trabajo son las condiciones
sociodemográficas que rodean a la población en estudio las
que explican los resultados obtenidos donde los factores
ambientales demostraron tener más fuerza de asociación
que los factores individuales mencionados y ratificados en otros
estudios6,9 . Se trata de una zona donde existe
dificultad con las condiciones de las viviendas y la alimentación, esta última se basa
en alimentos derivados de la
harina. Los padres de familia que trabajan lo hacen en
su mayoría en economía informal o buhonería, que
solo aportan lo indispensable para vivir. El hecho de tener poco
acceso a las leches artificiales dispuestas en el mercado ha generado que se
mantenga la cultura de lactar al bebe con
leche materna por más de
cuatro meses y no constituya en esta investigación un factor
de fuerza como se ha señalado en otros estudios.
2,5

Se concluye que el factor de riesgo que se presento con
mayor frecuencia fue el cambio brusco de temperatura y
la aparición de IRA se relaciona directamente con el
contacto con paciente con IRA, la contaminación ambiental,
madre con escasa escolaridad, deficiencia de la ventilación
en el hogar, hacinamiento, asistencia a lugares de
concentración y cambios bruscos de temperatura.

BIBLIOGRAFÍA

1. Medina Valdés A y Pérez Meneses MA. Impacto
de la capacitación médica
sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas en
niños. Rev Cubana Pediatr . [online] 2003 [citado 08
Mayo 2007];76(2). URL disponible en:

2. Prieto Herrera, ME. Factores de riesgo de infecciones
repiratorias agudas en niños menores de 5 años. Rev.
Cubana Med. Gen. Integr. 2000; 16 (2): 160-164.

3. Pons – Catalana C, Vallet C, Horror M, Soulier
M. Comunita acquired preumonia and influenza in children. Arch.
Pedriatr. Arq. 2003; 10 (12): 1056-60.

4. Abreu Suárez G. Infecciones Respiratorias
Agudas. Rev. Cubana Med. Gen. Integr. 1999; 7
(2):129-40.

5. Fernández Salgado M, Rubio Batista, J. Factores
predisponentes de infecciones respiratorias agudas en el
niño. Rev. Cubana. Med.Gen.Integr.1999; 6(3):
400-8

6. MINSAP. Programa Integral de
Atención y Control de las Infecciones
Respiratorias Agudas. La Habana: MINSAP; 2000

7. GIRARDI B., Guido, ASTUDILLO O., Pedro y ZUNIGA H.,
Felipe. El programa IRA en Chile: hitos e historia. Rev. chil. pediatr., jul. 2001,
vol.72, no.4, p.292-300.

8. Giubergia V, Martinchuk G, Moreno N, Colombres G,
Parra L, Viale D, Murtagh P. Gravedad de la infección por
virus sincitial respiratorio
en pacientes con riego y sin ellos. Arch.argent.pediatr 2004;
102(5): 330-34.

9. Valdés Martín S, Gómez Vasallo A,
Abreu Suárez, Alfonso Dávila A, Alvarez Arias CZ,
Báez Martínez JM. Temas de Pediatría. La Habana:
ECIMED, 2006.

10. Alvarez Sintes R. Afecciones Respiratorias más
frecuentes. En: Álvarez Sintes R, Díaz Alonso G, Salas
Mainegra I, Lemus Lago ER, Batista Moliner R, Villanueva
Álvarez R, et al. Temas de Medicina General Integral. La
Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2001.p.
495-496

11. Guías Prácticas de Pediatría para el
Medico de la Familia (en línea).
UNICEF y MINSAP. La Habana: Prensa Latina S.A; 2000. URL
disponible en: http://aps.sld.cu/bvs/indice_mat.html

Autores

1- Pedro Luis Bravo Hernández

Especialista de primer grado en Medicina General
Integral.

Profesor Instructor Medicina General
Integral

Diplomado en Educación
Médica

Miembro de la sociedad cubana de Medicina
General Integral

o

2- Edgar Perdomo

Especialista de primer grado en Medicina General
Integral.

Miembro de la sociedad Venezolana de Medicina
Familiar.

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MISION MEDICA BARRIO ADENTRO

Biografía

Yo Pedro Luís Bravo Hernández con CI
74081600869 y pasaporte 0818933, vecino del edificio E 51 Apto 21
Zona 11 Alamar, del Municipio Habana del Este en la ciudad de la
Habana y trabajador del Policlínico Mario Escalona Reguera,
ubicado en el municipio antes mencionado, nací en la
provincia Pinar del Río el 16 de Agosto del 1974.

Cursé desde 1992-1999 en la carrera de Medicina en
la Facultad de Ciencias Médicas de la Habana y al culminar
el sexto año el Rector del Instituto Superior de Ciencias
Médicas de la Habana por solicitud del decano de la facultad
citada me otorga el título de Doctor en Medicina el 25 de
Julio de 1999.

Luego en la misma facultad me gradué como
Especialista en Medicina General Integral en el año 2003 y
Diplomado en Educación Médica en el 2007

Dónde se realiza el estudio

País Venezuela

Ciudad

Fecha de realizado 2006